Antrag auf Baumfällgenehmigung

Mit * markierte Felder müssen ausgefüllt werden.

Antragsteller/in

Name*

Vorname

Telefon

Fax

E-Mail

Anschrift

Angaben zum Antrag

Antragsgrundstück (Handskizze oder Lageplan, evtl. Fotos beifügen)

Straße,Haus-Nr., PLZ oder Flurstück, Gemarkung:

Beantragte Bäume

Baumart / Stammunfang in 1m Höhe / geplante Maßnahmen

Begründung des Antrages

Formen der Ersatzpflanzung

Ersatzpflanzung auf Antragsgrundstück

Ersatzpflanzung auf Grundstück Dritter mit Eigentümerzustimmung

Ausgleichszahlung

Datenschutz*

Hiermit akzeptiere ich die Datenschutzerklärung.

Stellungnahme des Baumschutzbeauftragten:

Datum/Unterschrift

Sicherheitsabfrage

  ______   __   __    _  _     ______  
 /_   _//  \ \\/ //  | \| ||  /_   _// 
   | ||     \ ` //   |  ' ||   -| ||-  
  _| ||      | ||    | .  ||   _| ||_  
 /__//       |_||    |_|\_||  /_____// 
 `--`        `-`'    `-` -`   `-----`

Captcha eingeben*

Rechtliches:

Mit dem Absenden der Daten erkläre ich mich einverstanden, dass die von mir eingegebenen Daten zur weiteren Verarbeitung elektronisch gespeichert werden.